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新生儿脑出血

来源:智力问答机2016-09-08 16:36:29
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此症属于脑组织器质性损伤,是会引致新生婴儿夭折的严重疾病,诱因多数为产伤和缺氧。室管膜下脑室内、硬膜下、蛛网膜下腔、脑实质和小脑等处,这些都是比较常见的出血部位。不仅病情严重,这种病症的发生率也不低,死亡率较高。有幸存活的患儿也部分患有癫痫、脑瘫或智能缺陷等神经系统的后遗症。

新生儿脑出血的症状

新生儿脑出血是一种严重性的疾病,如果不及时的治疗就会危及患者生命。我们必须要了解新生儿脑出血的症状表现,对其做到早发现早治疗。

新生儿脑出血的症状表现如下:

患儿常突然发病,表现为类声哭叫,前囟门隆起,双眼凝视或上翻,频繁呕吐,烦躁不安,肢体抽搐、昏迷等,如不及时抢救,患儿可失去生命,侥幸生存下来的,也会或多或少地留有一些后遗症,如瘫痪、智力低下、痴呆等。

而造成新生儿脑出血的原因是由于缺乏维生素K,所以为了预防新生儿脑出血,在怀孕期间,就应当适当的补充维生素K。

新生儿脑出血的原因

脑出血常见于中老年人,而且该病是一种严重性的疾病,对患者造成的伤害很大。有些婴儿也容易出现脑出血的情况,新生儿脑出血的原因是什么?

脑出血是临床上一种严重的疾病。一般来说,此病多见于中老年人,多由于高血压、脑动脉硬化等原因而引起。然而,有些婴儿特别是新生儿也可以发生脑出血,主要原因是因为维生素k缺乏而引起。

婴儿脑出血多发生在3个月以内,尤以1个月-2个月为发病高峰期,最常见的原因是由于缺乏维生素k造成的。当婴儿缺乏维生素k时,往往出现鱼身多个部位出血,尤其是颅内出血最为多见。患儿常突然发病,表现为类声哭叫,前囟门隆起,双眼凝视或上翻,频繁呕吐,烦躁不安,肢体抽搐、昏迷等,如不及时抢救,患儿可失去生命,侥幸生存下来的,也会或多或少地留有一些后遗症,如瘫痪、智力低下、痴呆等,给家庭和社会带来沉重的负担。

婴儿缺乏维生素k的原因目前认为有以下几种:1、胎儿娩出后,其肠道内还未建立正常的菌群,而这些细菌可分解肠道内容物产生维生素k;2、母亲怀孕时不恰当地使用了一些抗生素,而有些抗生素能够抑制肠道正常菌群的生长,结果使维生素k合成减少,婴儿从母体不能获得足够的维生素k;3、婴儿患有消化道疾病,如腹泻、吸收不良等,导致维生素k不能及时吸收利用而致体内维生素k不足;4、母乳中含有的维生素k较少,而婴儿又没有及时地添加辅食,则易使婴儿缺乏维生素k。而维生素k是人体凝血因子合成所必需的,当人体缺乏维生素k时,肝脏无法合成产生足够的凝血因子,导致血液凝固性降低,凝血机制发生障碍容易引起出血。

了解到新生儿脑出血的原因就是由于维生素K的缺乏,所以为了预防该病的发生,女性在孕期应当注意饮食结构,多吃富含维生素K的食物。

新生儿脑出血怎么治疗

新生儿脑出血会导致患儿出现呕吐、昏迷、哭闹等症状,如果不及时的挽救可能会危及到患儿失策,那新生儿脑出血怎么治疗?

颅内出血还没有很好的办法治疗,即使治愈,留下后遗症的可能性也很大。

作为哺乳期的母亲,应多吃菠菜、西红柿、鱼类等维生素K1含量丰富的食物。单纯母乳喂养的婴儿,若需要长期服用广谱抗生素或磺胺药时,应该适量注射维生素K1。

因此,就要提醒女性朋友,在孕期不要乱用药,并且要多食用含维生素K多的食物。

如何预防新生儿脑出血

新生儿脑出血可导致新生儿出现瘫痪,智力低下,严重的话还会导致其死亡。那如何预防新生儿脑出血?

预防新生儿脑出血主要是要预防婴儿维生素k缺乏,首先应从母亲做起,用药物时,一定要在医生的指导下合理用药,切不可自行主张购买药物服用。其次,要调整孕期和哺乳期的饮食结构,多吃富含维生素k的食物,如菠菜、黄豆、西红柿、胡萝卜、动物肝脏、鸡蛋、鱼类等。第三,对于母乳喂养的婴儿,在出生后根据需要肌注维生素k,以补充体内维生素k的不足,此法尤适用于早产儿、低体重儿和难产儿。最后,作为母亲,在哺乳期最好每周服二次维生素k,以提高母乳内维生素k的含理。婴儿很容易发生腹泻,当其腹泻时,应立即带孩子去医院就诊,合理用药,切不可自行其是,擅自用药,以免造成严重的后果。

新生儿脑出血容易影响到新生儿的智力,严重的话会导致其瘫痪。因此,对于该病必须要做好预防。

如何检查诊断新生儿颅内出血

当孩子表现出以上的一些症状时,家长都需注意孩子是否发生了颅内出血的情况。特别是对于有相关病史或受过外伤,但并没有表现出明显颅内感染症状的孩子,家长更需要留心。为保险起见,最好及时带孩子就医检查。

· 检查

1.实验室检查

(1)一般检查。各种原因的出血都会有一过性蛋白尿、血糖含量高的症状。出血量大的患儿的血象会表现为:贫血、血红蛋白、血小板、血细胞压积下降。

(2)脑脊液检查。

a.检查结果呈均匀血性,且红细胞皱缩,前期脑脊液中蛋白和红细胞比例增加,有些患儿白细胞变多,后期脑脊液呈黄色,葡萄糖的比重减少。如此可判断出血部位为蛛网膜下腔或脑室内。

b.若结果非血性,就不能判断是否为硬膜下和脑实质出血,而且可能会导致脑疝。此时应当暂停进行腰椎穿刺,考虑其他出血部位的可能性。

(3)硬膜下穿刺检查。可确诊幕上硬膜下的出血。穿刺后溢出半毫升以上的含有丰富蛋白质的红色或黄色液体就可判断为硬膜下血肿。注意应对前囱门的两侧都进行穿刺,以检查孩子是否两边都有硬膜下血肿。

(4)病因学检查。了解病人的病史,结合他表现出的症状,分析他的血象和凝血功能等各项指标来明确出血部位及原因。

2.其他辅助检查

(1)颅透照。可以用来检查是否为硬膜下血肿、脑穿通畸形或脑积水。

(2)头颅超声。此方法是判断脑室内出血的首选。此方法易进行、价格低且无损伤,体重极低的新生儿最好进行此项检查。头颅超声连续记录发生时间、出血部位和严重程度的信息,为医生的判断提供了可靠依据。建议在出生后三天、七天、30天各查1次。

(3)颅脑CT。非创伤性颅内出血首选此项检查。CT是分析脑室内出血的重要依据,凭此可精确分析出血位置、出血量的大小和是否有脑积水,也方便了预后工作的进行。对于检查脑实质出血,上一项和此项措施都是不错的选择,但对于硬膜下、后颅凹、SAH和一些脑实质损害,CT检查更有参考价值。但CT的缺陷是会让孩子收到放射线的影响,所以不能像超声那样实时连续检查。此外,CT在诊断后颅凹硬膜下和小脑出血方面并没有突出的优势。

(4)头颅X线摄片。适用于枕骨分离和颅骨骨折的诊断。

(5)经颅脑阻抗法。主要用途有测定脑血流速度,探测颅内积液和估量医治成效。

(6)头围。监管并检测脑室体积变化适用此项。

(7)磁共振血管成像或脑血管造影。这两项检查能有效的诊断出血原因和病变位置,脑血管造影还能作为治疗手段。

(8)脑电图。检测结果为出血侧有局限性慢波灶即说明有脑出血。

· 诊断

(1)腰椎穿刺损伤。脑脊液呈血性是此症的症状之一,但它同时也是蛛网膜下腔和脑室内出血的早期特征,以及腰椎穿刺损伤的症状,需鉴别开来。

(2)细菌性脑膜炎。脑脊液呈黄色、长期性(数周到数月)糖量下降(30mg/dl至10mg/dl)和血液中红细胞和蛋白比例上升都是非急性脑室内出血的症状。出血可能会对葡萄糖向脑脊液转运机制造成损伤,从而导致脑脊液中糖量下降。出血会影响到葡萄糖向脑脊液的正常转运,从而可能导致脑脊液的糖量降低。如果脑脊液糖度降低同时,伴有淋巴细胞和蛋白增多的现象,就很难与细菌性脑膜炎相互鉴别。

(3)缺氧的鉴别。脑性缺氧的症状有呼吸不规则或暂停;肺性缺氧的特征主要是呼吸节奏快、鼻翼煽动和三凹征,供氧后哭叫和青紫症状缓解;心性缺氧的症状为呼吸加深,供氧后青紫也无缓解。

(4)抽搐病因鉴别。抽搐的原因有许多,例如缺钙、低糖、低镁血症、窒息缺氧后脑水肿、颅内畸形、胆红素脑病等,需要仔细辨别。

(5)肌张力低下。21三体综合征、MG、先天性肌张力不全症、心型、肌型糖原累积症等有肌张力低下的表现,应区别开来。

新生儿颅内出血有后遗症吗

新生儿颅内出血可以说是一种相当严重的疾病了,有无后遗症以及后遗症的程度取决于出血量的多少以及出血的部位。因此爸爸妈妈们需要予以重视。

新生儿颅内出血的后遗症主要有下面这几种:

1、智力低下

颅内出血会影响到脑细胞的正常发育,进而影响到新生儿的智力。即便是经治疗康复后的患儿,智商也会较普通的孩子差一些。有运动行为发育迟缓,语言功能障碍等症状的患儿,在经过治疗后是能恢复到正常水平的;如果是智力严重受损者,治疗之后生活也无法自理,需要他人照顾。

2、癫症

新生儿颅内是出血是导致新生儿出现癫症的一大原因,颅内出血的患儿在经过治疗后颅内的淤血没有得到及时的清除,是会形成病灶的,进而导致新生儿患上癫症,并反复发作。

3、脑瘫

颅内出血导致的脑细胞受损,是会导致患儿出现脑性瘫痪的,可表现为痉挛性脑瘫。随着新生儿年龄的增长,会出现胎头和坐立困难的现象。少数患儿会出现不能行走或者行走时呈“剪刀型”。这种脑瘫通常会伴随有智力低下,轻重与瘫痪程度成正比。

由此可见,新生儿颅内出血是新生儿疾病中极其严重的一种,应该积极做好预防工作。

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